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  • 骨科体系疾病康复常识问答

    时间:2015年05月01日
  •        1、常见下腰痛的康复治疗

     

      (一)软组织性下腰痛

     

      又称非性下腰痛,通常包括腰骶部肌肉、韧带、筋膜及小关节周围软组织的损害或炎症引起的下腰痛。

     

      1、临床特点本病无神经根刺激症状,但可能有腰神经后支受压表现。部分病例有固定的的压痛点,部分则症状隐约,难以定位。可有急性或慢性过程,一般体检可以确诊。X线检查可消除肿瘤、结核、脊柱炎症等器质性病变。

     

      2、康复治疗效果良好,80%患者在24周内疼痛消失。

     

      (二)腰椎间盘突出症

     

      腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变、破裂、后突脊髓或神经所出现的综合征。本病为引起下腰痛的常见病,多发生于青丁壮。

     

      康复治疗

     

      (1)卧床休息及活动。

     

      (2)腰椎牵引有神经根刺激症状者疗效较显著。

     

      (3)推拿及手疗。

     

      (4)运动疗法

     

      (5)关闭。

     

      (6)其它治疗冷热疗、电疗、针灸、药物治疗,均可酌情采用。

     

      (三)椎管狭窄症

     

      临床特点椎管狭窄症多见于中老年人,典型表现为腰痛伴间歇性跛行;症状多、体征少;直腿抬高常呈阴性,症状常在腰椎过伸时加重,腰椎稍屈时减轻;站立、行走特殊是下坡时加重,坐位时减轻。患者足背动脉搏动正常,但蹲趾伸肌肌力减弱,可与血管性间歇性跛行相鉴别。

     

      康复治疗治疗目的在于打消病理生理机制,尽力把持症状。(1)休息症状明显时,卧床25天可缓解症状,但不宜长期卧床。(2)早期腰腹肌有文献讲演,作椎管造影可见腰椎屈曲时硬膜腔受压减轻,过伸时则受压加重,与临床症状在屈腰时减轻、伸腰时加重相符,故宜侧重腹肌及臀肌,以减少腰椎前凸。舒展腰椎的可能引起症状,宜慎行。(3)药物阿司匹林或其它非激素抗炎镇痛药物都可利用。(4)腰椎牵引与按摩治疗在海内已有普遍应用,但其疗效不如椎间盘突出症确定,其运用价值未有明确评估。(5)手术症状较重,经非手术治疗无效的患者应手术治疗。

     

      (四)退行性腰椎病

     

      1、临床特色重要为腰痛,脊柱变形以及下肢发紧、疼痛、乏力。个别以为,特定部位的退变增生可导致腰背痛,但退变增生早期与腰背痛的内在接洽尚不明白。骨唇虽大,只有不直接神经,反可使脊柱稳固,因此可不发生疼痛。

     

      2、康复治疗腰椎的退变增生是随春秋增加的正常生理进程。因此,无症状或症状不重者无需特殊处置,但症状明显者应采用康复治疗,以减轻疼痛及保持和恢复脊柱的运能。

     

      (五)脊柱滑脱症

     

      脊柱滑脱症是指上一椎体沿下一椎体上缘的斜面向前下方滑移。滑脱的水平普通依据向前滑移的间隔划分,前移不超过下一椎体上缘的1/4I度,1/41/2为Ⅱ度,1/23/4为Ⅲ度,3/4以上为Ⅳ度。重大的滑脱可伤害马尾神经,引起截瘫。脊柱滑脱少数因腰骶椎发育不良引起,多数因腰椎峡部裂或椎间盘和小关节退行性改变引起。前者称峡部裂滑脱或滑脱,可发展到较严峻程度;后者称退行性滑脱或假性滑脱,正常不超过I度。

     

      (六)后关节综合征

     

      是在后关节退行性转变及不稳的基本上关节面异样挪动所致,多在负重下突然伸腰或转体时发生。典范症状为连续性下腰痛,在伸腰、腰部旋转或二者同时进行时疼痛加重,有晨僵景象。X线片、CTMRI检讨可有后关节骨密度增添、增生、关节腔狭小、不稳等现象。

     

      痊愈医治①卧床休息局部病例症状较轻者作短期卧床休息及腰部活动后痛苦悲伤即可缓解或消散。②按摩采取特别的整复手法常可收到吹糠见米的效果。操作大抵分三个步骤。首先在痛点及其邻近区域实施揉、滚或推法515min,以充足放松痉挛肌肉。而后实行整复手段,以脊柱运动度濒临畸形为目标。最落后行收拾放松伎俩,包含滚、按、揉、叩击等,约5min。③腰椎牵引亦有后果,常与推拿配合进行。④关闭部门病例作上述手疗不能满足止痛时,可用皮质激素作腰椎后关节及硬膜外打针可获较佳疗效。

     

      2、何谓腰椎间盘突出症?

     

      因腰椎间盘退变或外伤和劳损等,造成作为椎间盘主要构造的纤维环变得单薄甚至破裂,在应力作用下椎间盘髓核突出或决裂脱出,刺激或附近组织如脊神经根,马尾神经引起腰腿痛,肢体,大小便失禁,甚至截瘫等症状和/或体征者简称腰突症。

     

      3、腰椎间盘突出症有哪些症状?

     

      发病前常有一些非性的先驱症状,如急性腰痛,反复发生的腰痛,慢性持续性腰痛,颈腰综合征等,发病时可有腰背痛,坐骨神经痛,下腹部或大腿前侧痛,间歇性跛行,肌肉瘫痪,,马尾综合征,患肢发凉,尾部痛,小腿水肿等。

     

      4、腰椎间盘突出症与职业的关联如何

     

      以往的统计表明:腰突症以从事膂力劳动者为多,但近年来的材料发明除体力劳动者外,久长坐立者及驾车者的发病率在逐年回升,且正体尸检统计成果表明,,约30%正有不同程度的腰椎间盘突出,但不症状,可能和椎管内径大有关。

     

      5、腰椎间盘凸起症的发病诱因有哪些?

     

      腰突症中有相称多的病例有外伤史,约占59%,另外部分患者有受凉史,约占3%,跟着现代化程度的进步发现,长久坐立和缺乏体育锻炼的人也易诱发腰突症。

     

      6、腰椎间盘突出症如何诊断?

     

      根据典型的腰腿痛症状及体征不难诊断腰突症,但为了除外其它疾病和辨别诊断,明白突出类型以抉择最适合的治疗方法,须要帮助做一些检查:如腰椎X线拍片,CT扫描和/MRI检查。