肘关节，由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成，包括三个关节，即肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节，可做前屈、后伸运动，也参与前臂的旋前和旋后运动。

　　肘关节松解术，需在术中完全去除增生骨赘及影响肘关节活动的异常骨性结构。由于肘关节涉及骨关节面较多，且骨形态的不规则性，周围尺神经及桡神经伴行，所以在有限的手术切口下，在做到保护神经肌肉不受损伤的情况下完全松解，是相对困难的。术中出血也会较多。

　　鉴于上述原因，术中需精细操作，细致判断造成肘关节强直的各种原因，逐一解决。目前，肘关节松解术是公认的解决肘关节强直的方法，可大范围提高患者肘关节活动度，提高患者生活质量。

　　▲患者麻醉后的极度屈伸角度

　　注：没注射麻醉前，这样的屈伸角度是完全达不到的。

　　案例分享

　　近日，佛山正骨骨科医院骨一科顺利完成肘关节强直松解术一例。

　　患者为28岁女性，肘部手术后一年多。入院时肘关节活动明显受限，伸130度，屈60度，仅残留20度活动范围。手部不能触及头面，吃饭洗脸等日常活动均不能完成，严重影响正常生活。

　　▲术中屈曲已达正常，伸直达180度

　　骨一科主任冯立科副主任医师为该患者施肘关节强直松解术，在拆内固定的后，同时给予关节强直松解，使患者肘关节达到正常活动范围，完成了部分的功能需求。

　　松解后，屈曲角度明显好转，术后三天，这只曾经不能伸屈的左手，终于可以再次摸到自己的脸了!

　　目前， 患者已出院，进一步恢复中。

　　延伸阅读

　　肘关节松解同膝关节松解有相似之处，膝关节松解首先是要对两侧扩张部及髌上囊的重建，肘关节强直的松解同样是重建两侧“沟”及后侧类似髌上囊的肱三头肌下的囊。

　　这三个部位的解剖修复基本可以完成大部分的肘部屈伸功能。当然这主要是针对肘外因素造成的强直，肘内骨性原因造成的强直不在此例。同时肘关节同膝关节最大的不同是它的骨化性肌炎趋势，需要有足够的考虑，术前的充分沟通及术后有意识的预防。

　　哪怕有二三十度的功能恢复，对于功能的需求可能是质的飞跃!同时这种治疗毕竟是补救性质的，患者也要明确自己的期望值，完全回到没有受伤前的状态，可能性不太高。

　　结语

　　此次手术开创了骨一科治疗肘关节强直的先河，今后，骨一科将会在科室主任微创专家冯立科主任的带动下，积极学习、不断完善，为辖区百姓解除病痛。

　　手术医师

　　骨一科主任、副主任医师 冯立科

　　名医简介

　　冯立科

　　骨科副主任医师

　　毕业于广州中医药大学，硕士学位。

　　佛山正骨骨科医院骨一科主任。

　　原广东省中西医结合医院骨科副主任医师、广东省中医药学会运动医学分会委员、广东省卫计委认定的第一批关节置换资质医师。

　　擅长髋膝关节置换手术、膝关节镜手术、四肢关节骨折微创复位内固定手术，及中医经方辩证治疗。

　　出诊时间：周一，周四

　　下午2:30-5:30

　　出诊地点：一楼名医馆