佛山正骨骨科医院康复科于近日引进供应体外冲击波疼痛治疗系统Storz MASTERPLUS MP50，操作简单，治疗劳损疾病治疗过程简单，非侵入式治疗，对患者伤害较小。冲击波治疗设备的镇痛作用比其他理疗设备更明显，治疗肩周炎尤佳。

　　体外冲击波是一种通过物理学机制介质(空气或气体)传导的机械性脉冲压强波，该设备将气动产生的脉冲声波转换成精确的弹道式冲击波，通过治疗探头的定位和移动，可以对疼痛发生较广泛的人体组织产生良好的治疗效果。

冲击波治疗：理疗新技术

　　一、冲击波的发现与医学应用史

　　60年代初，西德道尼尔航空公司的科技人员发现当飞机高速穿过雨云时，可产生一种冲击波使飞机内部的器件受损，而飞机外壳却完好无损，这一现象引起物理学家的重视。 1963年，该公司成立了冲击波研究室。1966年该研究室的一位工程师偶然接触到正在工作的冲击波靶子，他的身体产生了如同电击一样的感觉，这位工程师立即意识到这是冲击波进入人体后产生的效应。

　　爱森波格(慕尼黑大学外科研究所教授)与该研究室人员合作，于1972年证明了经水传播的冲击波能够粉碎离体的肾结石，1980年西德医学家将体外冲击波技术首次用于治疗肾结石病人，成为冲击波医学应用的里程碑。

　　此后，体外碎石技术几乎取代了外科手术。

 

　　鉴于冲击波在治疗结石方面的功能，骨科界便尝试利用冲击波技术治疗肌腱的钙化病变。冲击波技术于1987年首次用于骨科治疗。

　　专家们还观察到接受治疗的患者病患部位可以获得持久的镇痛效果，因此冲击波技术又用于治疗软组织疾患，如慢性肌腱末端病患。

　　90年代中期，德国每年有大约10~15万骨科患者接受冲击波治疗，这个数字远远超越了泌尿科应用冲击波体外碎石的使用率。

　　二、治疗机理

　　冲击波是一种机械波，它具有声学、光学和力学的某些性质，广义上的冲击波在生活中随处可见，如震动、雷电、爆炸和超音速航空器等均能产生冲击波，冲击波都具有压力瞬间增高和高速传导的特性，只是在能量、频率和产生方式等方面有所差别。

　　1、机械作用

　　冲击波在传播过程中具备一定的声学特性，在不同的声阻抗界面会产生拉力与压力，对材料产生机械破坏作用，有助于松解组织粘连和粉碎组织内钙盐沉积。

　　2、空化效应和触变生物效应

　　冲击波在介质中传播时会产生一系列的空化泡，这些空化泡在运动中生长，震荡，溃破，释放能量，改善组织微循环和代谢。

　　3、镇痛效应

　　可以掩盖痛觉神经对疼痛信号的传递，并激活病患部位产生内源性止痛物质使疼痛阈值提高并止痛。

　　4、代谢激活

　　改变细胞膜的通透性，加速膜内外离子交换过程，并加快代谢分解产物清除。

　　5、其他作用

　　成骨效应，促血管生长因子的产生等。

　　三、在物理治疗的应用

　　冲击波治疗是一种物理治疗，具有与超声波治疗类似的物理特性，由于其机械作用、空化效应和触变生物效应明显，小剂量有促进作用，大剂量则是破坏作用，所以，必须严格临床应用范围，合理选择治疗参数，按物理特性和解剖结构正确操作确保疗效。

　　通过合理使用可解决某些疑难问题，但还需配合其他康复治疗，以消除疾病的发生发展。

　　该技术的优点：

　　①损伤轻微，可替代某些外科手术疗法或针刀疗法;无需麻醉；

　　②治疗时间短，风险小，可在门诊进行治疗；

　　③治疗后无需特殊处理，且恢复较快；

　　④治疗费用远远低于手术费用。

　　四、冲击波治疗的适应症与禁忌症

　　适应症

　　骨科和软组织疾病，包括肩周炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性岗上肌腱炎、网球肘(肱骨外上髁炎)、肱骨内上髁炎，髋部及膝部慢性损伤性疾病，如弹响髋、跳跃膝(胫骨结节骨骺骨软骨炎)等，足跟痛及足底跖筋膜炎等；骨坏死性疾病(月骨坏死、距骨坏死、舟状骨坏死)等。

　　禁忌症

　　1、全身因素

　　装有心脏起博器患者，出血性疾病、肿瘤患者，血栓形成患者，骨未成熟痛者，妊娠者。

　　2、局部因素

　　治疗部位各种感染及皮肢破溃、急性肌腱及筋膜炎症和关节积液;冲击波焦点勿用于脊髓组织、大血管及神经走行部位，冲击波勿用于骨感染者和骨缺损大于1cm者。

　　冲击波治疗仪

　　冲击波在临床医学领域最早应用于体外冲击波碎石，在二十世纪八十年代末期，体外冲击波碎石技术开始被的运用到骨科及康复理疗领域，经过十余年的临床研究，冲击波疗法日益完善，应用范围也日益扩大。

　　冲击波作为一种介于保守疗法和手术疗法之间的新型治疗方式，风靡欧美等国。

适应症

　　1、骨组织疾病

　　骨折延迟愈合及骨不连、成人早期股骨头坏死；

　　2、软组织慢性损伤性疾病

　　肱二头肌长头肌腱炎、钙化性冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、足底筋膜炎、止点性跟腱炎等。

　　3、相对适应症

　　骨性关节炎、距骨骨软骨损伤、腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、髌前滑囊炎、髌腱炎、股骨大转子滑囊炎、弹响髋和肌痉挛、骨坏死性疾病(月骨坏死、距骨坏死、舟状骨坏死)等。

 

　　冲击波其他作用

　　治疗男性性功能障碍(ED)治疗，美容，减脂等。

　　禁忌症

　　1、出血性疾病

　　凝血功能障碍患者可能引起局部组织出血，未治疗、未治愈或不能治愈的出血性疾病患者不宜行 ESWT 。

　　2、血栓形成患者

　　该类患者禁止使用 ESWT，以免造成血栓栓子脱落，引起严重的后果。

　　3、生长痛患儿

　　4、严重认知障碍和精神疾病患者

定位

　　常用的定位方式有痛点反馈定位，X光定位，B超定位，MRI定位。