前交叉韧带损伤是常见的膝关节运动损伤，多见于足球、篮球、滑雪等方向快速变化和跳跃的运动中。由于韧带断裂是无法自愈的，目前多采用关节镜下进行韧带重建的手术方式，区别在于采用异体(一般是别人捐赠)和人工(工业编织的高分子材料)进行移植的价格昂贵，移植后可能会出现排斥反应和工业纤维残留，而采用自体(从患者自身取材)“重造”韧带价格相对便宜，自身也不会有排斥反映。

　　前交叉韧带位置示意图　　

佛山正骨骨科医院综合不同患者的需求，让患者自主选择相应的手术方式，目前关节镜下前交叉韧带断裂自体腘绳肌重建手术已是常规开展项目。为了让大家更清楚地了解该手术的操作过程，打消部分患者的手术顾虑，以下就结合佛山正骨骨科医院骨科一区主任、关节镜手术专家、副主任医师冯立科及其手术团队施行的右前交叉韧带断裂自体腘绳肌重建手术作为实例，为您详细讲解。

　　患者女，20岁，半个月前因运动训练不慎摔倒导致右前交叉韧带断裂，入院时右膝部疼痛，膝关节难以屈伸，上下楼梯困难。接诊医生冯立科及其手术团队进行了详细的术前讨论，并与患者进行了充分地沟通后，确定行右前交叉韧带断裂自体腘绳肌重建手术。

　　患者术前关节部位的侧面(左)和正面(右)的核磁共振片

　　手术过程

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　　骨一区主任冯立科和手术团队术前再次观看核磁共振片，明确诊断。

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　　充分麻醉后，医生进行前抽屉试验和Lachman试验，判断前交叉韧带损伤。

　　前抽屉试验

　　Lachman试验

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　　术前定位。

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　　碘酒消毒手术部位。

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　　关节镜下勘察右前交叉韧带断裂部位及损伤情况。

　　冯立科主任手术照

　　关节镜下韧带损伤情况

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　　清理韧带残端

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　　取出大腿内侧的腘绳肌群中的几条肌腱作为重建韧带的材料

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　　在肌腱操作台上清理取出的肌腱，对折和编织之后做成韧带备用

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　　在定位杆的帮助下分别钻取胫骨端和股骨端的骨隧道(用于上下固定自体腘绳肌)。

　　钻取胫骨端的骨隧道

　　钻取股骨端的骨隧道

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　　植入自体腘绳肌肌腱并穿钉内固定。

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　　缝合伤口。

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　　再次做前抽屉试验。

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　　加压包扎，手术成功。

　　关节镜手术属微创手术，是将来骨科技术发展的新趋势。佛山正骨骨科医院将关节镜下前交叉韧带断裂自体腘绳肌重建手术作为常规手术项目，标志着其开展关节镜手术的技术水平已走向成熟，将为关节疾病及运动损伤患者的康复带来积极的作用。