什么是臀肌挛缩症?

　　臀肌挛缩症是臀部肌肉及筋膜变性、挛缩导致的髋关节功能障碍的临床症候群。在我国大多数患者是因为臀部肌肉注射导致，尤其以前“苯甲醇”作为溶媒是最危险的因素。

　　臀肌挛缩症有一个特征性的体征表现，屈髋屈膝，患病的那一侧髋没办法内收。侧躺者，这个体位，患者的腿会悬在空中，没办法放下去。就像下面这样：

　　当然这只是一个表象。根本问题是如此的肌肉挛缩，会导致患者髋部的骨骼发生旋转，骨盆不正，进一步导致脊柱也会侧弯，如果年龄小，这一系列问题都会对其发育产生影响，进而产生相应的异常及症状。所以这是一个严重问题，需要尽早解决。

　　臀肌挛缩症的临床表现：

　　一、髋部弹响

　　1、股骨大粗隆部有弹响，屈髋屈膝位先做髋内收内旋，再伸直下肢可引发弹响

　　2、患者主动引发的弹响有时更明显

　　3、严重臀肌挛缩、髋关节不能内收内旋的患者可无弹响

　　二、步态异常

　　1、外八字步态，跑步时明显，上台阶时身体左右晃动幅度大

　　2、跛行：双下肢明显不等长

　　三、髋内收受限

　　1、站立时双膝并拢困难

　　2、坐位时双膝分开或不能架二郎腿

　　3、侧卧睡眠不适

　　4、下蹲时双膝分开

　　四、髋屈曲受限

　　1、下腰双手不能触地

　　2、有的患者不能做仰卧起坐动作

　　五、下肢假性不等长

　　若双侧臀肌挛缩程度不同可出现

　　1、站立位一侧足跟不能着地，伴脊柱侧弯

　　2、坐位双膝前后不一致

　　3、卧位双侧足跟不等高，但下肢骨测量等长

　　手术治疗

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　　传统开放手术：

　　手术松解被认为是最为有效的治疗方法，对改善功能、形体步态均有很好效果。术后步态和功能恢复良好率为90.6%～95.9%。但是，开放手术创伤大，切口长，电刀电凝术后组织反应重、渗出多，术后瘢痕形成影响美观，粘连几率大。术后锻炼起来也是相对困难。

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　　关节镜微创治疗的优势：

　　1、关节镜监控下手术，视野清晰，对血管、神经可以清晰辨认，且工作区远离坐骨神经、臀上和臀下血管神经的解剖部位，不易损伤。

　　2、不广泛剥离肌肉组织，创伤小、出血少，不干扰无挛缩带的肌纤维组织，可有效的防止局部血肿形成。

　　3、开放手术切口长度15～25cm，而此方法比传统的开放手术切口小，不必担心伤口裂开，术后组织反应轻，有利于早期功能练习和康复。

　　真实案例

　　近日，佛山正骨骨科医院骨一科主任冯立科为患有臀肌挛缩症的11岁小姑娘，实施关节镜监视下微创治疗手术。

　　上图所示，关节镜微创手术，通过两个不足一厘米的切口，就可以完成手术。

　　因为创伤的减轻，术后功能锻炼更容易进行，最后的效果会更明确。通过上图可以看出，小姑娘的腿已经可以放下了。

　　术前小姑娘不能并拢双腿下蹲的，术后就可以完成。因为创伤的有效控制，她第二天就可以这样下蹲锻炼，而传统切大口的手术是没办法如此快得恢复。