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  • 【微创技术】佛山正骨骨科医院关节镜下后交叉韧带重建术

    时间:2019年03月12日
  •   生活中,普通人的韧带损伤常见于踝关节、膝关节、掌关节、指关节。韧带断裂一般是因为在剧烈活动中,急速做出超出关节活动范围的动作,导致相关韧带被动牵拉而引起撕裂或完全断裂。韧带断裂往往伴有扭伤和骨折。

      后交叉韧带(PCL)是稳定膝关节的重要结构,限制和引导膝关节的运动。后交叉韧带断裂将直接导致膝关节不稳,从而损害其功能。随着关节镜技术的不断完善,关节镜下重建后交叉韧带已成为理想选择。较开放手术相比,关节镜手术具有康复快,创伤小等优点。

      患者病历

      患者刘先生因为去年在家里上下楼梯的时候,不小心摔伤了膝关节,随即感觉疼痛难忍,无法行走。于是到当地医院就诊,给予止痛治疗后,效果不错,疼痛缓解,但是膝关节依然存在受限的情况,弯曲到一定角度时还是会有疼痛难忍的情况。同时,刘先生自己也感觉到膝盖不稳定,打软腿,小腿软软的,用不上劲,走路一跛一跛的,像不能控制,尤其是上下楼梯的时候感到害怕。

      上诉情况困扰了刘先生几个月后,为求进一步治疗,遂来到佛山正骨骨科医院,找到冯立科主任就诊。刘先生来到冯主任门诊的时候,他的膝关节伸不直,也弯曲不了多少,冯主任通过抽屉试验结果显示为阳性。

      后抽屉实验:用于后交叉韧带的检查。

      仰卧位,屈膝90度,双手放在膝关节后方,拇指放在伸侧,重复向后推拉小腿近端,胫骨在股骨上向后移动为阳性,提示后交叉韧带部分或完全断裂。

      冯立科主任通过试验,结合刘先生磁共振检查结果,综合诊断他为后交叉韧带断裂,在与刘先生及其家属进行充分交流、沟通后,决定为其实施关节镜下后交叉韧带断裂重建手术。

      目前关节镜下后交叉韧带断裂重建手术已是常规开展项目。为了让大家更清楚地了解该手术的操作过程,打消部分患者的手术顾虑,以下就结合佛山正骨骨科医院骨科一区主任、关节镜手术专家、副主任医师冯立科及其手术团队施行的后前交叉韧带断裂重建手术作为实例,为您详细讲解。

      冯立科主任手术图


      一、在关节镜下,看到了断裂的后交叉韧带。

      二、清理断裂的韧带。

      三、清理结束时的表现。

      四、置入定位器,建立韧带的胫骨通道。因为是通过膝关节后内侧置入观察镜头,因此术中视野非常好。

      五、胫骨通道完成后,建立股骨通道。

      六、股骨通道建立完成之后,测量通道深度。

      七、置入牵引线。

      八、通过牵引线置入在外部处理好的自体腘绳肌韧带。

      九、韧带固定完成,确认一下韧带的松弛度。

      十、术毕,送回病房。整个手术非常顺利。


      术后第二天,刘先生便可佩戴膝关节支具下地行走、进行后续的康复功能锻炼。

      最后,佛山正骨骨科医院提醒各位街坊,上下楼梯时千万不可着急,贪快,加上近段时间连日的阴雨天气,更是要注意湿滑问题,谨防摔伤,安全第一。