胫骨骨折多由直接暴力或间接暴力造成。直接暴力以重物打击、踢伤、撞击伤或车轮碾轧伤等多见,暴力多来自小腿的外前侧。骨折线多呈横断形或短斜行。巨大暴力或交通事故伤多为粉碎性骨折。因胫骨前面位于皮下,所以骨折端穿破皮肤的可能极大,肌肉被挫伤的机会较多。间接暴力是指由高处坠下、旋转暴力扭伤或滑倒等所致的骨折,特点是骨折线多呈斜行或螺旋形。

股骨干骨折一般有受伤史,多数伤者均有较严重的外伤史,伤后肢体剧痛,活动障碍,局部肿胀压痛,有异常活动,患肢短缩。合并多处伤或内脏伤及休克者较常见。骨折部疼痛比较剧烈、压痛、胀肿、畸形、骨摩擦音、肢体短缩及功能障碍非常明显,有的局部可出现大血肿、皮肤剥脱和开放伤及出血。X线照片可显示骨折部位、类型和移位方向。

注意检查股骨粗隆及膝部体征,以免遗漏,同时存在的其他损伤,如髋关节脱位,膝关节骨折和血管、神经损伤。检查时必须密切注意合并伤和休克的发生,以及伤肢有无神经和血管的损伤。

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微创髓内钉固定术为闭合复位或有限切开复位提供了基础。用髓内钉固定长管骨的骨折,犹如用一根轴穿过两节竹管。如果髓内钉的外径等于长度骨的内径,这样固定作用就好,可以稳定地保持对位、对线。在长管骨的最狭窄段(如股骨、肱骨和胫骨的上、中1/3交界处)发生骨折,相应宽度的髓内钉可直接紧密地嵌在髓腔周围的皮质骨内层上,使钉的横断面能起到良好的弹性固定作用,钉的两端又能固定于松质骨中或进钉处的皮质骨上,防止移位,是较理想的内固定。当骨折发生在长管骨的非狭窄段,虽不能依靠髓内钉直接的弹性固定作用,却可依靠上、中、下三点固定作用而达到骨折的稳定。

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大腿粉碎性骨折治疗案例

性别:

年龄:22

病情:大腿粉碎骨折

治疗:微创髓内钉固定术

术后:术后第三天即可下地行走

骨折早期

此期应以清淡为主,忌吃酸辣、燥热、油腻之品,不可过早施以肥腻滋补之品,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病情,使骨痂生长迟缓,影响关节功能的恢复。可给予新鲜蔬菜、蛋类、豆制品、田七煲瘦肉汤。

骨折中期

此期骨折部位瘀血已去,疼痛消失,胃肠功能恢复,食欲增加,饮食应由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要。可在食谱中加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类的补给更多的维生素AD、钙及蛋白质。

骨折后期

此期宜进补,通过补益肝肾、气血以促进骨痂生成,补给足够的钙磷物质以利于骨质的钙化。给予骨头汤、鹿筋汤、乳制品等含钙、维生素D较丰富的食物,能饮酒者可饮用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒,以舒筋活络。