"看病难、看病贵"是很多老百姓心中的"老大难"问题,但是,随着基本医疗保险制度的实行,患者在看病的时候可以免去后顾之忧,减轻经济压力。经过严格评估、审查后,佛山正骨骨科医院先后成为了佛山市基本医疗保险定点医疗机构、省内异地结算医保定点单位、全国医保直接结算定点医院,佛山市五区和省内外的基本医疗保险参保人住院即可享受医保结算,减轻就医负担。


实施基本医疗保险城乡一体化改革后,参保人享受"基础+大病"的医疗保险待遇,从2017年1月1日起,不分年龄层,以职工现行待遇标准为基础,统一职工和居民保障水平。我院是二类医疗机构,佛山市参保人在我院医保报销各项待遇的标准如下:


门诊慢性病种医疗报销

参保人在佛山正骨骨科医院诊断、治疗门诊慢性病种发生的纳入所属医保基金支付范围的医疗费用,不设起付线,按80%比例支付至限额标准。类风湿性关节炎报销支付限额为4500元,糖尿病、高血压病、心脏病报销支付限额为5000元,肾病综合征、血友病报销支付限额为5500元。

门诊特定病种医疗报销

自2018年1月1日起,佛山市参保人须在选定的两家市内定点医疗机构享受门诊特定病种待遇(门诊特定病种患者需先将其中一家需指定为佛山正骨骨科医院,在我院就诊时才能享受门特报销)。参保人在选定医疗机构发生的门特费用按规定纳入核报。同时享受门诊特定病种和门诊慢性病种待遇的参保人在非选定医疗机构发生的门特费用不予核报,但不影响其门诊慢性病种待遇(即,门诊慢性病种不需要选定定点医疗机构)

注:对于享受两个或以上门诊特定病种或门诊慢性病种待遇的参保人,
在一个自然年度内以报销限额标准最高的一个病种确定其年度报销限额标准。

佛山正骨骨科医院先后通过了广东省内异地就医直接结算平台和全国医保结算平台,这就意味着,全国各省市(除港澳外)的病人,经当地备案,并同步办理电子转诊后,可直接在我院结算!省内异地、跨省异地医保病人的报销按“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的政策进行。



省内异地、跨省异地就医注意事项
广东省内异地就医:

参保人在参保地社保网或经办机构办理异地就医登记备案手续,选择"佛山市"并同步办理电子转诊(若部分医保部门要求参保人选择就医的医疗机构,计划前来我院的患者,可以指定"佛山正骨骨科医院"),然后持本人社会保障卡到我院办理住院登记手续才能在我院进行现场报销。

跨省异地就医:

参保人员在跨省异地就医前,应在参保地经办机构办理异地就医登记备案手续,选择"广东省"或"佛山市",并同步办理电子转诊,然后持本人社会保障卡到我院办理住院登记手续才能在我院进行现场报销。

注意:1、就医前需办理备案手续。 2、出现急诊、急救的情况可在入院后3天内办理备案手续。

在基本医疗保险制度的基础上,商业保险的发展,更是大大缓解了"看病难"这一民生问题。佛山正骨骨科医院经过不懈的努力,科学规范的管理,先后成为了中国人保定点医疗机构、中国平安保险报销合作单位、中银保险报销合作单位、信诚保险报销合作单位、友邦保险报销合作单位,这既是各大商业保险公司对我院的充分信任和肯定,也是对医院建设发展的一种促进。以上商保投保人在我院就诊可办理相关报销。

投保人就诊医药费报销流程
在院就诊之后
通知保险公司流程

医院门诊就诊 → 门诊一楼办理住院手续 → 获取住院号 → 相关科室住院治疗 →
病人告知保险公司 → 出院结账并打印清单 → 持发票、住院清单、住院病历、疾病诊断证明 → 保险公司保险

病人自己或由保险公司相关人员陪同来院 → 出具就诊记账单 → 按照就诊流程
在院诊疗(如住院) → 康复出院或转院 → 医疗费结算方式按医院和保险公司签订的协议完成

保险公司引导
到院就诊流程
什么是起付线?

住院医疗费用报销起付标准又称起付线,是指统筹基金支付前按规定必须由个人负担的医疗费用额度,也就是通常所说的统筹基金支付的门槛。

什么是不纳入医保范围费用?

不属于医保报销范围的费用,都是全额自费。此部分的药品或项目、材料是不在医保范围的,需要参保人员全额支付。

Tips
到医院看病如何省钱?

在不同地区、不同级别的医院的报喜比例不同,报销比例越高,自付部分越少。选择一家报销比例高的医院就诊,可以节省不少医疗费用。